食道がん治療センター:食道がんの解説

食道とは

食道とは咽頭から胃までの約25cmの細長い筒状の臓器です。

気管や気管支、大動脈、心臓、肺など重要な臓器に囲まれていて、頸部、胸部（上部、中部、下部）、腹部の５つの部位に分けられます。

食道の壁は、内側から外側に向かって粘膜（粘膜上皮・粘膜固有層・粘膜筋板）、粘膜下層、固有筋層、外膜に分かれています。

消化や吸収は行わず、食べ物の運搬に関わっています。

※当院にて図解作成

食道の粘膜から発生する上皮性悪性腫瘍です。

食道がんの組織型は大きく分けて扁平上皮癌と腺癌の２種類です。

深さにより早期がん（粘膜内まで）、表在がん（粘膜下層まで）、進行がん（固有筋層より深い）に分けられます。

食道がんは進行すると、周囲臓器（気管や気管支、大動脈、心臓、肺など）に直接浸潤したり、頸部・胸部・腹部のリンパ節に転移したり、肺・肝臓・脳・骨などに遠隔転移します。

食道がんの病期（ステージ）は、がんが食道壁のどの深さまで及んでいるかを示すT因子、リンパ節転移の程度を示すN因子、遠隔転移の有無を示すM因子の組み合わせにより決まります。

病期によって、治療方針は異なってきます（後述）。

また、食道がんの患者の約20％に胃がんや頭頸部がん（喉頭がん、咽頭がん）といった他部位のがんも重複すると言われています。

2018年に日本国内で食道がんと判明した人は25,920人であり、人口10万人あたり20.5人の割合（粗罹患率）でした。

そのうち、男性の食道がんの年間罹患数は21,353人（粗罹患率は34.7人/10万人）であり、女性の食道がんの年間罹患数は4,565人（粗罹患率は7.0人/10万人）と、罹患比は男性の方が５倍程度多いです。

食道がんの発症数は40歳代後半から増加し、60歳代後半でピークを迎えます。

一方、2018年の食道がん死亡者数は11,345人であり、全がん死亡者数の3.1％にあたります。

人口10万人あたりの死亡患者数（粗死亡率）は9.4人であり、男性は15.9人で、肺、胃、大腸、肝臓、膵臓、前立腺に次いで7番目に多い死亡理由となっています。

女性の死亡率は3.2人で、10番目以降です。

食道がんが発生する部位として、最多なのが胸部中部食道（約50%）です。

そして胸部下部食道（約25％）、胸部上部食道（約12％）、腹部食道（約6％）、頸部食道（約5％）と続きます。

食道癌の組織学的分類では約90%が扁平上皮癌であり、5％が腺癌と言われています。

食道がんの初期症状はないことがほとんどです。

がんの進行に伴い、摂食時の胸がしみる感じ、食べ物がつかえる感じ、げっぷ、体重減少、胸背部痛、声のかすれ、胸背部痛、ホルネル兆候（縮瞳、眼瞼下垂、眼球陥凹）などといった症状が出現します。