診療実績一覧

• 最近1年間の主な治療（診療）内容と件数
• 主な疾患別入院治療件数または総手術件数
• 悪性腫瘍　主要な疾患での治療成績
• その他実績

直近の入院患者数を疾患別に表に示しました。当院の特徴として、間脳下垂体疾患の患者さんが全国的にも突出して多いことが挙げられます。間脳下垂体外科での手術例が多く、術前・術後の内分泌機能の評価や、機能性腫瘍の治療目的に入院される方が多くいらっしゃいます。

また、甲状腺疾患ではバセドウ病で入院される患者さんの多くは放射性ヨウ素内用療法あるいはバセドウ病眼症の治療を目的とされています。なお、2019年より甲状腺癌に対する放射性ヨウ素内用療法は行なっておりません。その他、腫瘍性骨軟化症の診断・治療といった稀少疾患の対応も行なっています。

内分泌疾患の多くは外科的な治療を必要としますが、治療後に各種のホルモンが不足してしまうこともあります。このような場合の適切な評価と治療方針の決定も当科で行っています。補充が必要なホルモンの種類とその量は、性別、年齢、元の疾患などにより様々です。可能な限り患者さんのご希望に沿えるように、ひとりひとりの患者さん毎に最適な治療法を考えています。

肺がんの診療は、診断から治療および緩和ケアまで、患者さんに安心して受診していただけるように、一貫して行っています。当院では、病理部で肺がん細胞のEGFR遺伝子変異などを検査しており、個々の患者さんに適したお薬（分子標的薬）を選択し、個別化治療を行っています。また、肺がんの治療成績向上のため、多くの臨床試験に参加し、新しい治療法の開発にも取り組んでいます。

間質性肺炎やびまん性汎細気管支炎などのびまん性肺疾患に関しては、厚生労働省のびまん性肺疾患に関する調査研究班に参加し、診断や治療に関する研究を行っています。

細菌性肺炎、肺結核、非結核性抗酸菌症、肺アスペルギルス症など、種々の原因菌による呼吸器感染症を速やかに診断し、適切に治療しています。

2023年度の延べ入院件数は885件で、新型コロナウイルスの対策が継続していたにもかかわらず前年度（826件）より増加した。平均在院日数は9.0日で、前年度(9.0日)と同様に10日未満であった。

当科は胆道・膵疾患の診療を主体とし、一部肝疾患の診療も担当している。他診療科と主疾患が重複しており、密に連携を取り合いながら患者さんのことを最優先に最適な診療を提供できるように努力している。特に胆道・膵疾患にみられる閉塞性黄疸に対する内視鏡的胆道ドレナージは本院・分院含め当科が一手に引き受けており、迅速に対応するように心がけている。

2023年度の入院患者の疾患内訳は、悪性疾患が213件(26％、前年21％)であり、悪性疾患の内訳では膵癌139件(65％)、胆道癌50件(23％)(胆嚢9件、肝内胆管4件、肝門部18件、遠位胆管16件、乳頭部3件)、その他24件の順であった。良性疾患では，例年通り胆石症（急性胆管炎、急性胆嚢炎、胆石性膵炎など）が多く、胆道の内視鏡的治療が数多く行われた。

例年、悪性疾患では新規患者ほぼ全例について消化器外科・肝臓内科・臨床腫瘍科・放射線科・病理診断科と週１回キャンサーボードを開いて検討していたが、2020年以降は新型コロナウイルス流行のため定期カンファレンスは開催できなかった。2024年3月よりようやく再開となった。

ERCP関連治療手技が2023年度635件(月53件)、超音波内視鏡（EUS）が2023年度705件(月59件)と胆膵内視鏡件数は計1,340件と増加傾向を維持した。原則鎮静下に低侵襲に行うことを心がけており、また全ての検査・処置に日本消化器内視鏡学会専門医が携わっている。通常の処置以外にバルーン内視鏡を用いたERCPやEUS下ドレナージなども積極的に施行している。難治症例については他診療科との合同カンファレンスで検討し、内視鏡処置に固執せず、経皮処置や外科的処置など個々の症例に合わせ柔軟に対応している。また当院肝胆膵外科は低侵襲手術を数多く手掛けており、内科での検査から外科での手術までシームレスに最短で終了できるように心がけている。

当科は病院全体の腹部エコー検査を担当し、件数は本院2023年度18,417件（1,535件/月）、人間ドックエコー件数2023年度19,981件（1,665件/月）と昨年と同等であった。それ以外、さいたま診療所の腹部エコー診断も担当した。日本超音波医学会超音波専門医を中心にレベルの高い検査・判読に努めている。

2023年は 入院患者数 300例、うち急性期脳血管障害が 166例。
脳血管障害以外には変性疾患、神経筋疾患、多発性硬化症、脳炎・髄膜炎、てんかん性疾患等も多く神経疾患全般に幅広く対応しています。
脳血管障害は本院では超急性期から急性期の診療に力を入れています。回復期は分院や他の回復期リハビリテーション施設と連携し、病期と病状に応じた適切な医療施設での医療をうけられるよう心がけています。

2023年の心臓カテーテル件数は冠動脈造影が641件で、PCI（経皮的冠動脈インターベンション）総数は284件でした。急性心筋梗塞などの緊急カテーテル治療は65件でした。
PCI初期成功率は慢性完全閉塞（CTO）病変を含め非常に高い成功率を誇っており、術後長期の成績も極めて良好です。冠動脈以外の血管に対する経皮的血管形成術（PTA）も92件行われました。

2023年の心臓電気生理検査、カテーテルアブレーションは131例行われました。当院では全身麻酔下に最新の3Dマッピングシステムや、クライオアブレーションなどの最新技術を使用してアブレーション治療に取り組んでおり、「一度で治す」を目標に現在最も力を入れている分野です。詳細は心臓・血管カテーテルセンターのページをご参照ください。

2023年ペースメーカー植込みはジェネレーター交換も含めて131例でした。ICDは6件、CRTは25件行われ、原因不明の失神患者に対するループレコーダー植え込み18件なども行っております。

週2回、病棟カンファレンスを火曜日と木曜日の朝に行っています。カンファレンスについては水曜夜には外科症例について全員が集まり検討しております。
第3木曜には三井記念病院、聖路加国際病院、順天堂大学、東京医科大学などの循環器医が集まり合同の症例検討会を行っています。その他いろいろな研究会、学会で患者さんの診療情報を除いた形で研究発表を行っております。

過去7年間の本院と分院をあわせた診療実績です。のう胞腎関連の診療は主として分院で行っています。年々入院しながら透析をしている患者さん、さらには病棟から移動できない透析患者さんが増加しております。

虎の門病院は、1982年に分院で腎移植を開始し、2002年からは本院でも行うようになり、2023年までに792例(うち献腎移植150例)の腎移植を行いました。本院、分院ともに腎移植施設として日本臓器移植ネットワークに登録されています。

透析中及び腎不全をお持ちのリウマチ膠原病の診療は他の施設にない特徴です。
外来患者数約1,000人/月、入院患者数65人/日、生物学的製剤使用は過去2年間に約300名、全身性エリテマトーデス診療中の患者は約200名、関節リウマチ患者は600名です。リウマチ患者での内科治療のみならず、手術が必要な患者や肺病変のある患者の対応ももう一つの特徴です。

2022年度の病棟診療実績は、表の通りです。
本院・分院ともに、躁うつ病とうつ病関連病態の精査・診断、治療を主におこなっています。病名は、うつ病やその関連病態、躁うつ病のほか、統合失調症、適応障害、神経症圏、広汎性発達障害など多彩です。
うつ状態や適応障害にはさまざまな要因が関与しており、それを把握することが適切な治療に繋がります。当院では検査入院プログラムを提供しております。

臨床感染症科の病床は7床であり、2023年度の入院件数は132人でした。うち最多の55人をCOVID-19が占めましたが、他にも、非結核性抗酸菌症、肺外結核、麻疹、腎盂腎炎、腸炎、椎体炎・椎間板炎、髄膜炎、感染性心内膜炎、連鎖球菌菌血症、黄色ブドウ球菌菌血症、など多彩な疾患を担当いたしました。
また、当科は他科の患者さんについてコンサルテーションの形で診療にあたっている場合が多くあります。COVID-19の影響により、院内のコンサルテーション件数も一時期減少いたしましたが、2023年度一定期間のフォローアップを要する新規相談件数は702件まで回復しました。
その他、感染対策チームの主要メンバーとして院内感染対策活動を担い、感染症の予防も重視しトラベルクリニック・ワクチン接種外来も開設しています。

診療実績

食道癌の治療は、手術治療（内視鏡治療、外科手術）、抗がん剤治療、放射線治療、免疫療法（現時点では治験にとどまる）など、多岐にわたり、それぞれの良さを生かして治療していく"集学的治療"が非常に重要となってきます。当院で食道癌治療を受けられる方の多くは当科で担当させていただいておりますが、消化器内科（主に内視鏡切除<ESD>を担当）、臨床腫瘍科（主に化学療法と治験を担当）、放射線科（放射線療法を担当）と相談し、最適の治療を選択しています。

胃癌に罹られる方、胃癌で死亡される方は徐々に減ってきていますが、それでも日本人にとって胃癌は重要な病気となります。胃癌の治療は、手術療法を中心として、抗癌剤治療や最近では免疫治療（オプジーボ）など様々な治療を組み合わせて行っています。

早期癌と診断された場合には、内視鏡治療（ESD）か外科手術（多くの方が腹腔鏡手術）を受けられることになります。内視鏡治療で根治できるのか、外科手術が必要となるのかは、病気の大きさや組織型、病気の深さなどの要素で決まってきます。当院の消化器内科は、胃癌の内視鏡治療（ESD）の日本の先進施設ですので、内視鏡治療で治る方が多数います。

外科手術が必要となった場合には、患者さんの負担が減り、術後のQOLを保てるように、積極的に傷の小さな腹腔鏡手術を行い、またできるだけ胃全摘を回避するように努めています。現時点で腹腔鏡手術を受けられる方は、進行がんの方を含めて90％ほどです。また、胃全摘を極力回避して噴門側胃切除や胃亜全摘（胃上部を残した噴門機能温存手術）を積極的に行っておりますので、胃全摘を行う方は当院では10％ほどにまで減少しています。2019年12月より、手術支援ロボット（ダヴィンチ）を用いた胸腔鏡下手術も開始し、多くの患者さんに受けていただいております。

胃粘膜下腫瘍のうち、胃GISTは悪性疾患であり、増大すると肝臓や肺などに転移することもあります。当科では2cm以上のものは積極的に腹腔鏡での胃部分切除（病気の部位のみを切除）を行い、根治を得ております。2cm以下の方でも、大きくなってきている方などは、手術をお勧めする場合もあります。また、胃の切除範囲を必要最小限とするべく、術中に内科医と協力して切除範囲を決めるというLECS（腹腔鏡内視鏡合同胃局所切除）も積極的に行っており、これまでに50例ほどを施行しております。

　当科は肝胆膵外科のhigh volume centerとして本邦有数の症例数を誇ります。4名のスタッフ医師全員が日本肝胆膵外科学会の高度技能専門医・指導医の資格を持ち、主治医としてすべての手術に参加する体制で年間500～600件の肝胆膵外科手術を行っております。2015年以降の肝切除・膵切除などの悪性疾患に対する手術件数は年間250-300件前後で推移しており、そのうち約半数が肝胆膵外科高度技能手術に相当する高難度手術です。肝胆膵癌に対する標準的な治療はもちろん、高度進行癌や併存疾患を有するハイリスク症例に対しても、総合病院としての利点を生かし、専門各科との密な連携のもと安全性と根治性を追求しています。

総手術件数

　当科は肝胆膵外科の　high volume center として本邦有数の症例数を誇ります。肝胆膵外科領域における年間の総手術件数は500～600件。うち250～300件前後が肝胆膵の悪性腫瘍（癌）に対する切除です。肝胆膵癌に対する標準的治療はもちろん、高度進行癌や併存疾患を有するハイリスク症例に対しても、総合病院としての利点を生かし、専門各科との密な連携のもと安全性と根治性を追求しています。

肝切除術

　当科の強みの一つは、原発性肝癌、転移性肝癌に対する豊富な肝切除術の経験と治療体制です。肝臓内科、下部消化器外科との密な連携のもと、進行癌に対しても必要に応じて化学療法やその他の治療法を組み合わせた集学的治療の提供体制を確立し、同時に多くの臨床研究を通じて従来の周術期管理や手術リスク評価法を見直し、手術の安全性と根治性を常に追求しています。特に近年では積極的な腹腔鏡手術の導入により手術による侵襲をできるだけ低減する試みに力を入れており、安全性と根治性を担保しつつ、なるべく体への負担の少ない外科治療の提供を目指しています。

虎の門病院で行なわれる血管内手術件数（出張手術は含まず）は、例年170件前後となっています。

最も多いのは未破裂脳動脈瘤の塞栓術です。カテーテルやステントなどの治療機器の発達により治療可能な動脈瘤の幅が広がり、近年増加傾向にあります。また当院は、難治性である大型・巨大脳動脈瘤に対する血流改変ステント（フローダイバーター）治療の実施施設に認定されており、大型・巨大脳動脈瘤症例の紹介も増えています。

頚動脈狭窄症に対するステント留置術については、年齢、プラーク性状、全身併存疾患等の因子を術前に十分吟味します。その結果、外科的手術法である内膜剥離術と比較して同等もしくは、より安全に治療できると判断した症例のみにステント留置術を行っています。

急性期血行再建術は、急性期の脳梗塞に対し閉塞血管の血栓を回収して再開通させるという手術であり、急性期脳梗塞患者さんの症状を劇的に改善できる有効な治療です。当院で治療を行った症例では92.8%で有効な再開通が得られています。

動静脈シャント疾患には主に脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻が含まれます。複雑な血管構造の病変を治療しますが、当院では高精細なMRI、血管撮影画像による術前評価に力を入れており、緻密な治療戦略に基づいた安全な治療を実践しています。また、ハイブリッド手術室が稼働しており、外科手術と血管内手術のコラボレートも可能となっています。

引き続き、専門性高く、良質な医療を提供すべく、努力を続けて参ります。また、都心部で脳外科、神経内科、血管内治療すべての専門医がそろって救急医療を行っている施設は少なく、脳卒中救急にも重点を置いて取り組んで参ります。

関節疾患

我々、虎の門病院泌尿器科の得意としている分野は悪性疾患です。内視鏡治療、腹腔鏡治療、ロボット支援下手術といった低侵襲治療から他臓器合併切除を伴う拡大手術といった手術治療をお任せください。抗がん剤、免疫療法などの薬物治療、そして放射線治療を組み合わせた集学的治療も積極的に行なっております。ただ標準的なガイドラインに踏襲するだけでなく、何が患者さんにベストな治療なのか常に考え診療にあたっています。大学病院のように専門性の高い他の診療科と一般市中病院のように垣根の低い診療科同士の連携プレイが当院の特徴であり、それらを実践することが、患者さんはもちろん社会に対する責務だと考えています。

※（）は腹腔鏡下手術数もしくはロボット支援下手術症例数

化学療法件数

臨床腫瘍科では、下図に示しますように、化学療法のほとんどを外来で行っております。2022年度には全体で6,000件超の化学療法を実施しましたが、そのうち、5,228件が外来での投与でした。この背景には、抗がん剤治療の副作用マネジメントが進歩したこと、複数職種や専門家によるチームでの対策が進歩したことなどが挙げられます。当院外来化学療法室では、2024年3月現在、37床のリクライニングシートとベッドで稼働しており、年間で約15,000件の化学療法を実施しております。

治験件数

近年、がん薬物療法における新薬開発のスピードが加速しており、毎年の様に標準治療が更新される時代に突入しております。その結果、数年先に標準治療になる可能性のある薬剤が治験として実施される確率が増えてきました。そのため、我々は、標準治療を提供するだけでなく、治験というオプションも患者さんに提示できる様に、国際共同〜国内治験、企業治験から医師主導治験に至るまで、多くの治験を当科で実施しております。開発中の新薬を投与する際には、現在の標準治療を上回る効果が得られない可能性もありますし、未知の副作用が現れることもあります。我々は、がん薬物療法の専門家として、これらの新薬のマネジメントに慎重を期して取り組んでおります。

（相談内容は重複あり）

　2020年度はコロナ感染症拡大による診療制限などの影響で、例年より延べ患者数は2割程度減少しましたが、2021年度以降は回復傾向を示し、年間延べ33,000～35,000人前後の患者数で推移しています。すなわち、1日当たり約140人の患者さんに受診いただいています。

　2023年度の当院他科から歯科への検診依頼件数は1478件でした。そのうち、周術期関連（手術前、化学療法、放射線療法）の依頼件数は588件で、残り890件が一般の検診依頼でした。今年度は歯科医師数が前年度を下回っていることが影響していると考えます。

　依頼が最も依頼が多かったのは、造血幹細胞移植など口腔管理が治療成績に大きく影響してくる血液内科、次いで循環器外科、呼吸器内科、化学療法に伴う口腔内トラブルの多い臨床腫瘍科などの順になっています。
　腎センターからのステロイド治療に併用される骨粗しょう症薬開始前の歯科検診や、骨折リエゾンチームなどで連携している整形外科からの依頼なども増加してきています。