集中治療科

　集中治療室（ICU）は循環不全、呼吸不全、意識障害、腎障害、凝固障害などの臓器機能不全をきたしている重症の患者さんや、大手術後で厳重なモニタリングが必要な患者さんが入室の適応となります。集中治療とは、そのような患者さんを濃密な診療体制のもとで厳重に観察し、先進技術を駆使して治療していくものです。
　虎の門病院では、専門性の高い先進的な低侵襲手術、多くの合併症を抱えた患者さんに対する大手術、救命のための緊急手術など、多くの手術が実施されています。また、がん治療や造血幹細胞移植、臓器移植などの高度医療も多く実施されています。定時手術後のみならず、緊急手術後、救急搬送後、移植前処置や移植後の容体悪化など、さまざまな経緯で患者さんがICUに入室します。

　虎の門病院集中治療科は2023年4月現在、常勤ICU専従医5名体制です（日本集中治療医学会認定集中治療専門医3名、麻酔科機構専門医・日本麻酔科学会指導医2名）。5名全員が救命救急センターでキャリアを積んでおり、4名が救急科専門医、2名が救急科指導医の資格を有し、厚い布陣で構成しています。当科は救急科専攻医の集中治療部門研修を担当しており、専門医プログラムの救急科専攻医もチームの一員として診療に携わっています。
　われわれは診療科の枠にとらわれない幅広い疾患の診療を得意とし、緊急事態にも的確に対応しています。人工呼吸器や透析などの高度生命維持装置の管理にも精通しており、主治医を務める各診療科医師や臨床工学技士らと連携して重症患者管理を担っています。各診療科・看護師・臨床工学技士・薬剤師・理学療法士・社会福祉士等を交えた多職種合同カンファレンスを毎日行い、みんなで情報共有して治療方針を議論・検討し、円滑なチーム医療を実践しています。ICU専任医師、臨床工学技士の常時勤務体制を整えており、特定集中治療室管理料1算定の認可を受けています。2020年10月に日本集中治療医学会専門医研修施設に認定されました。
　集中治療科は院内急変対応システム（RRS：Rapid Response System）のコアメンバーとして活躍しています。RRSとは入院患者さんの急変の前兆を早期に察知し、集中治療や蘇生を専門とするチームで迅速に対応・介入し、院内心停止や死亡を未然に防ぐためのシステムです。集中治療科・救急科が連携して24時間365日のRRS体制を確立しており、院内の安心・安全に貢献しています。
　呼吸療法サポートチーム（RST：Respiratory Support Team）の活動として、院内の人工呼吸患者の呼吸ケア、気道や呼吸に関するさまざまな問題などを討議して毎週病棟回診を行っています。また呼吸に関する院内教育でも活躍しています。
　虎の門病院ICUでは早期リハビリテーションに力を入れています。医師・看護師・理学療法士・言語聴覚士・作業療法士・臨床工学技士など多職種が連携して協働で実施しています。患者さんの長期的な機能予後や生活の質の改善、社会復帰を見据えて、積極的に体を動かしていく早期リハビリテーションは大変重要であると考えています。身体機能や日常生活活動（ADL）、せん妄、人工呼吸器装着期間が患者さんのアウトカムに良好な影響を及ぼすことが明らかになっています。重症な患者さんに適切な早期リハビリテーションを実施するためには安全確保が大前提で、身体に運動負荷を加える適応および禁忌、開始および中止の判断を的確に行う必要があります。大勢のスペシャリストが早期リハビリテーションを支えています。
　虎の門病院ICUはJIPAD (日本 ICU 患者データベース、Japanese Intensive care PAtient Database. 参考 https://www.jipad.org/　)と呼ばれる日本集中治療医学会の運営する前向き症例登録事業（診療レジストリ）に参加しています。患者さんの疾病や重症度、治療内容、その結果など詳細な情報を集積して、集中治療医学への貢献と診療水準の質の向上の一翼を担っています。