脳卒中センター

脳卒中センターは脳血管障害超急性期から急性期の救急診療を行っています。

2013年3月1日よりSCU ( Stroke Care Unit )が開設されました。SCUとは脳卒中急性期のための専用病床です。SCUは2019年5月1日の新病院移転とともに9床まで増床されました。

脳卒中急性期に適切に治療を行なうには神経症状を細かく把握する必要があります。

当院では脳神経外科、脳神経血管内治療科、脳神経内科で脳卒中センターを形成しており、24時間365日専門医師が常に脳卒中診療にあたる体制になっています。

SCUの看護配置は3：1（一般病棟は7：1）となっており、細かく患者さんを把握しています。また、配置されている看護師も脳卒中の症状や周術期管理を学んだスタッフで構成されています。また、脳卒中では早期からのリハビリテーションも重要です。SCUでは専任のリハビリテーションスタッフが入院当初から病状に応じた訓練を行います。また，医療ソーシャルワーカー（MSW）も早期より関わり，転院や退院支援を行います。

このように脳卒中診療に詳しい医師、看護師、リハビリテーションスタッフ、医療ソーシャルワーカーの緊密な連携によるチーム医療を提供するのがSCUです。

専門のスタッフがチームとして脳卒中診療を行なうSCU (病院によってはStroke Unit) が脳卒中患者さんの治療成績を向上させることは欧米からも多くの報告があります。

日本脳卒中学会による“脳卒中治療ガイドライン2015”でも　『・・・Stroke Unitで治療することにより、死亡率の低下、在院期間の短縮、自宅退院率の増加、長期的なADLとQuality of Lifeの改善を図ることができる（グレードA）』と記載して最高度の推奨をしています。

新病院では設備がさらに充実し、より適切な脳卒中急性期治療を提供できるようになりました。

SCUにはICUに準ずるモニター装置や人工呼吸器等の装置も配備されています。血管造影室はSCUと同フロアにあり，カテーテル治療や手術の適応になった場合にはスムーズな移動が可能になりました。

脳卒中は1分1秒を争う病態であることもあり、時間的なロスを可能な限り減らすため、近隣の医療機関や消防局救急隊から当院脳卒中医師へ、24時間直接連絡することのできる 虎の門病院脳卒中救急ホットライン を開設しております。 （一般の方は利用できません）

虎の門病院脳卒中救急ホットライン のご利用を検討されている医療機関は，当院医療連携室にご連絡ください。

SCUは救急患者さんを対象とした病棟です。当院は24時間脳卒中救急の受け入れをしているため、緊急入院があった場合には夜間でも急遽一般病床に移動いただくこともございますのでご了承ください。

脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血が主なものとなります。

脳梗塞は脳を養っている動脈が閉塞する（虚血）ことで脳が壊死する病気です。心停止の場合には数分で運命を分けるほど、脳は虚血に大変弱い臓器です。脳梗塞が完成する前に閉塞した動脈を再開通させることで後遺症が軽減し社会復帰・自宅復帰の可能性が高まります。当院ではrt-PA静注療法、カテーテル治療による血栓回収療法、脳外科手術全てを偏ることなく提供できる体制をとっており、患者さん毎に最も適切と考えられる治療を提供しております。

脳の血管が破れて生じます。脳梗塞と同様片麻痺や高次機能障害などの後遺症を残すことの多い病気です。

突然の頭痛で発症することの多い病気です。脳の血管に生じた動脈瘤が破けて生じることが最も多い原因です。即死に至る重症例から頭痛のみの軽症例まで様々です。麻痺は必ずしも伴いません。強い頭痛のことが多いですが、さほど頭痛が強くないこともあり注意が必要です。最初は軽症であっても動脈瘤が再破裂すると多くの場合重症となります。瞬間的に生じた頭痛の場合には念のため受診ください。脳外科手術によるクリッピング、カテーテル治療による塞栓術などが急性期治療で行われます。患者さんの状態、動脈瘤の部位や形状などに基づきより適切な治療を提供しています。

脳神経外科、脳神経血管内治療科、脳神経内科のスタッフ10数名で構成されています。夜間休日は脳卒中当直がおり、常に専門科医師が診療にあたっています。rt-PA静注療法を始めとする内科治療、血管内治療、開頭手術の全てに専門医が複数常勤しており、内科治療・外科治療に偏ることなく病状に応じて適切な治療を行えるよう上記３科が密接に連携しています。

脳卒中急性期は、症状の進行や変化が見られやすく、また病状が不安定になる場合もあります。そのためには神経症状を細かく把握することが必要です。SCUでは、24時間細かく患者さんの状態を観察し、病状の変化の早期発見・早期治療に力を尽くしています。

配置されている看護師は脳卒中管理を学んだスタッフで構成されています。更に専門知識を活かして活動する脳卒中専門看護師も所属しており、患者さんに質の高いケアを提供するとともに、勉強会などの教育活動も実施し、スタッフの育成にも力を入れています。

脳卒中は突然発症し、重症な場合に生命の危機にさらされます。緊急入院となる患者さんやそのご家族の不安を傾聴し、今後の生活を一緒に考えていくのも看護師の役割です。当院では、プライマリ・ナーシングという患者さん中心の看護を追求する看護体制をもとに、患者さんの援助を行いながら、疾患だけではなく患者さんを全人的に捉えた関わりができるように目指しています。そして、患者さんだけではなく、ご家族の方を含め、患者さんの望む生活環境を視野に入れ、退院までサポートしていきます。