医療安全の確保

虎の門病院分院では、医療安全管理体制、医療安全管理のための具体的方策および医療事故発生時の対応方針等について指針を示し、毎年見直しを行っています。

患者さんは良質の医療を求め、医療者はそれを提供したいと思っています。両者の思いは同じです。
しかし、医療は不確実なものであり、思うに任せないのも事実です。患者さんは、医療に完全を求めており期待は変わりません。良好な医療を提供し満足してもらうことが医療の目標であれば、即ち医療者と患者の共同作業ということになります。医療者は自分達ができることを誠実に行なうことと、質の高い医療を提供することが最終目的です。質を高める要素には、安全性、適正性、公正性、患者中心性、効率性、適時性が含まれます。すなわち安全を確保することは医療の質を向上させることです。そのため、質・安全管理を総合的に行なうことを目的にしました。一方、患者さんには限られた医療資源でできること、現在の医療レベルでできることの限界を知っていただくことも大切なことだと考えています。安全の確保と同時にさならなる質の向上を目指すために、マニュアルの改訂を行ないました。

指針【第10版】（1.19MB）

病院感染を予防することにより、質の高い医療を提供することができます。
虎の門病院では、医師、看護師をはじめ各職種、部署が協力して病院感染、職業感染の防止に努めるための組織・体制を構築しています。
また、個々の職員が病院感染防止のための努力を誠実に遂行します。

当院の感染対策組織は感染対策委員会、感染対策チーム(ICT)、感染対策室、感染対策担当者からなっており、それぞれの役割や活動の詳細は院内感染対策マニュアル「院内感染対策組織要綱」に定めています。

1. 感染対策委員会は、分院長、診療科部長、総看護師長、事務長、その他感染管理を担当する医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務職員等で構成し、当院の感染対策全般について審議・決定します。その下部組織としてICTを置きます。
2. ICTは医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、事務職員各若干名、およびその他必要と認められた職員で構成されており、院内感染防止のための対策を立案し、実施する中心として活動します。
3. 感染対策室には専従の院内感染管理者を置き、院内感染管理者はICTの活動に従事するとともに、院内感染対策に関する相談・報告の窓口となります。
4. 感染対策担当者(リンクドクター・リンクナース・リンクスタッフ)は、各部署に配置され、ICTと連携し部署の感染対策実践の中心となって活動します。

有効な院内感染対策を行うためには、対象となる疾患や病態を早期に診断・発見し、情報を共有することが重要です。そのため、耐性菌や感染対策対象菌の分離状況、血液培養からの菌の分離状況などの疫学的情報を定期的に収集し、ICTで解析します。その結果は、感染対策委員会、分院診療担当責任者会議等を通じて院内に周知します。

職員は、アウトブレイクを疑う情報が得られた場合や院内感染対策を要する感染症が発見された場合は直ちにICTに報告します。ICTは速やかに状況を確認、分析し必要な対策を講じます。

院内感染対策マニュアル各項の規定に従って、院内および院外への報告・届け出を適切に行います。感染症法に基づく届け出を要する疾患を診断した場合は別項の規定に従い届け出を行います。

本指針は院内感染対策マニュアルの一部として職員に周知しているほか、病院ホームページ及び病院内への掲示により一般公開します。

当院では良質な医療を提供するため、安全の確保にも組織的に取り組んでいます。その１つとしてマニュアルを作製し、事故防止の原則の徹底化をはかっています。以下にマニュアル類の一部を示します。