令和元年度 虎の門病院 分院 病院指標

はじめに

DPC病院指標とはDPCデータから厚生労働省が定めた条件に基づき全国統一の定義と形式に基づいて作成した指標です。病院の実態をあらわす診療実績とは異なります。

病院指標項目

用語の解説

病院指標

医療の質を一定の定義と形式に基づき具体的に数値化し、客観的に評価したものをいいます。

DPC(診断群分類別包括制度)

病名等により1日あたり包括部分の入院費が決まり、この額に出来高部分の額を合算する計算方法のことです。

DPC14桁コード

入院で行われた治療行為を、医療資源を最も投入した傷病名に手術、処置の有無などを組み合わせて示したものです。

Kコード

診療報酬点数表の手術の種類ごとに決められたコードのことです。

平均在院日数

当院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

全国平均在院日数

病院に入院していた日数(在院日数)の全国の平均値です。

転院率

該当する症例数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

当院は医療機関ホームページガイドラインを遵守しています

厚生労働省ホームページ「医療法における病院等の広告規制について」

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokokukisei/

1. 年齢階級別退院患者数

指標の意義

 令和元年度中に当院を退院した患者の入院時年齢を10歳刻みで集計しました。年齢別に患者の分布をみることで病院の特徴をある程度知ることができます。

算出定義

  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんが対象となります。
  • 入院時年齢を集計しています。
  • 0歳以上は10歳刻みとし、90歳以上はひとつの階級として設定しています。
  • 臓器移植、自費、自動車賠償責任保険、労災保険の患者さんは対象外となります。

算出結果

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 12 49 126 334 678 964 1359 804 128
解説

令和元年度も、例年通り60代~70代の患者さんの入院が多い結果となりました。 当院は慢性疾患治療センターとして、都心から少し離れた住宅地の中に開院しました。 そのため地域住民の方が多く外来受診・入院をされており、地域の高齢化が当院の年齢階級別分布に影響していると考えられます。 これからも周りの医療機関との連携を強化し、地域に根ざした質の高い医療を皆様に提供すべく努力して参ります。

2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

指標の意義

 診療科別に症例数の多い上位5つのDPC14桁コードについて、それぞれの症例数、当院と全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を集計しました。各診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。患者さんが医療機関を選択する際の情報としても有効活用できる指標です。

算出定義

  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんが対象となります。
  • 臓器移植、自費、自動車賠償責任保険、労災保険の患者さんは除きます。
  • DPCデータより算出しています(短期入院、出来高算定患者等は除外となります)。
  • 標榜診療科ごとに、症例数の多いDPC14桁コード上位5症例を掲載しています。
  • 症例数が10例以下のものについては、個人情報保護の観点より「-」と表記しています。

算出結果

【診療科名:血液内科】診療科コード:470

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-4あり 定義副傷病なし 悪性リンパ腫に対する化学療法(リツキサン) 98 8.24 15.79 0.00% 72.28
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2-2あり 急性白血病に対する輸血と化学療法 48 43.40 39.36 0.00% 56.83
130030xx99x6xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-6あり 非ホジキンリンパ腫に対する化学療法(ロミデプシン等) 27 13.52 19.63 0.00% 70.15
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2-4あり 定義副傷病なし 悪性リンパ腫に対する輸血と化学療法(リツキサン) 26 23.15 31.30 0.00% 71.04
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等2-4あり 骨髄異形成症候群に対する化学療法(ビダーザ) 21 13.71 10.43 0.00% 69.10
解説

当科では、悪性リンパ腫・急性白血病・骨髄異形成症候群・多発性骨髄腫などの血液悪性疾患や、再生不良性貧血や特発性血小板減少性紫斑病などの血液難病を広く受入れています。
同種移植の必要性が高い急性白血病や、第3位に該当するようなT細胞性リンパ腫の比率が多いのが特徴です。
DPCデータ外の移植医療に注力しており、川崎市唯一の非血縁者間同種造血幹細胞移植認定診療科として臍帯血移植を主体に年50件程度の造血幹細胞移植を行っており、令和元年度からは関東甲信越ブロックにおける造血幹細胞移植推進拠点病院に連携する地域拠点病院となっています。

【診療科名:肝臓内科】診療科コード:061

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 肝がんに対する手術(主に血管塞栓術) 86 18.06 10.25 0.00% 72.48
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 肝がんの精査 75 10.79 9.27 0.00% 72.37
060300xx99x00x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 肝硬変に対する腹水コントロール等 42 13.52 8.39 0.00% 70.17
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 肝がんに対する手術(肝悪性ラジオ波焼灼療法) 41 12.63 8.03 2.44% 72.51
060295xx99x00x 慢性C型肝炎 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 慢性C型肝炎に対する精査等(IFNフリーの経口薬治療を除く) 23 9.43 6.12 0.00% 76.30
解説

令和元年度も肝がんに対する治療が多くを占めました。
当院では肝がんの治療として、血管塞栓術やラジオ波焼灼術を多数行っています。今年度は、肝硬変の対する治療も上位に加わりました。
DPCデータ外となるため今回の指標には含まれていませんが、C型慢性肝炎の治療としてIFNフリーの経口薬治療でC型肝炎ウィルスの排除が可能になり多数例で高い効果が得られています。
当院では最新の臨床治験を通じて薬剤や治療法を検討し、臨床病院として患者さんへ効果の高い治療を提供できるよう努めております。

【診療科名:消化器内科】診療科コード:060

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2-なし 胃がんに対する内視鏡的治療(ESD) 55 10.82 8.27 0.00% 78.76
060010xx02x00x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 内視鏡的食道粘膜切除術等 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 食道がんに対する内視鏡的治療(ESD) 46 10.54 8.78 0.00% 70.46
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 小腸大腸のポリープに対する内視鏡的治療(EMR) 31 3.65 2.63 0.00% 71.90
03001xxx97x00x 頭頸部悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 咽頭癌に対する内視鏡的治療(ESD) 23 12.70 10.05 0.00% 68.74
060035xx03xxxx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 結腸のがんに対する内視鏡的治療(ESD) 17 8.94 6.98 0.00% 69.18
解説

当院消化器内科では、内視鏡による検査・治療をはじめ、手術を必要としない消化管疾患の内科治療等を行っております。
令和元年度は、平成29年度に開始した胃がんに対する胃粘膜下層剥離術(ESD)がトップとなりました。
さらに、平成30年度から開始した食道がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が2番目に症例数が多い結果となりました。
従前より症例を重ねてきた大腸がんの内視鏡治療に加え、食道がん・胃がんの内視鏡治療も増加しております。外科的治療が必要な症例については消化器外科と連携し治療を行っております。

【診療科名:糖尿病・代謝内科】診療科コード:690

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病あり 2型糖尿病(インスリン製剤の注射無) 副傷病(糖尿病性腎症・肝硬変症等)あり 13 8.92 13.75 7.69% 68.31
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 定義副傷病あり 2型糖尿病(インスリン製剤の注射有) 副傷病(糖尿病性腎症・肝硬変症等)あり 15.20
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 2型糖尿病(インスリン製剤の注射無) 10.84
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 定義副傷病なし 2型糖尿病(インスリン製剤の注射有) 13.72
100210xxxxxxxx 低血糖症 低血糖に対する精査・加療 6.83

 

解説
平成30年度と同様に、令和元年度も2型糖尿病の症例が上位を占めています。
当院糖尿病・代謝内科(令和2年度より、糖尿病内分泌科に改称)では糖尿病に対する教育入院だけでなく、1型糖尿病や重度の合併症症例など専門的管理を数多く診療しています。さらに肝硬変や腎移植、血液疾患の移植など入院中の重症症例の血糖管理も併診し、原疾患の加療内容毎に最善な方法で加療しております。
専門性の高い糖尿病診療を行う医療機関として、近隣の医療機関や院内の各診療科に通院する糖尿病症例に対して、基礎疾患の特性に対応したきめ細やかな糖尿病治療を心がけています。また、内分泌代謝専門医による甲状腺エコー検査も開始し、甲状腺疾患合併の方にもより良いケアを提供しています。

【診療科名:呼吸器内科】診療科コード:050

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1-あり 睡眠時無呼吸に対する検査 29 2.00 2.03 0.00% 56.83
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2-なし 間質性肺炎に対する精査・加療 26 17.54 18.84 0.00% 75.15
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 慢性閉塞性肺疾患(COPD)に対する精査・加療 21 22.19 13.61 0.00% 69.10
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 誤嚥性肺炎に対する精査・加療 16 41.75 20.84 12.50% 85.44
0400801499×001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 細菌性肺炎等に対する治療 12 12.83 13.48 0.00% 83.42
解説

平成30年度に続き、睡眠時無呼吸症候群がトップとなりました。
当院呼吸器内科では、間質性肺炎などのびまん性肺疾患に関して積極的に治療を行っており、厚生労働省のびまん性肺疾患調査研究班の班員として、多くの診療実績があります。
また、肺がんに関しては診断と治療方針を当科で行い、手術が必要な場合は本院の呼吸器センター外科に転科し治療を行っており、本院とも連携して診療を行っております。

【診療科名:循環器内科】診療科コード:070

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 狭心症に対する治療(PCI等) 55 5.16 4.40 1.82% 72.02
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 狭心症に対する心臓カテーテル検査 41 3.41 3.01 2.44% 70.39
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 下肢閉塞性動脈硬化症に対する血栓除去(カテーテルによるもの・合併症なし) 27 3.78 5.34 0.00% 75.19
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1-あり 睡眠時無呼吸に対する精査・加療 13 2.00 2.03 0.00% 66.00
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 心不全に対する精査・加療 11 18.91 17.71 18.18% 78.00
解説

当院の循環器科では、狭心症・虚血性心疾患・心不全などの疾患を中心に循環器疾患全般にわたって診療を行っています。
平成28年に心臓・末梢動脈のカテーテル検査および治療を開始し、多くの症例を積み重ねて参りました。
令和元年度も、狭心症・下肢の閉塞性動脈硬化症に対する検査・治療が多くを占めました。

【診療科名:腎臓内科/腎臓外科】診療科コード:410※内科・外科で合算集計

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
140550xx99x0xx 先天性嚢胞性腎疾患 手術なし 手術・処置等2-なし 多発性のう胞腎の腎動脈・肝動脈血管塞栓術後の精査(TAEフォローアップ入院も含む) 265 6.04 10.15 0.00% 59.73
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 透析を行っている末期腎不全に対する加療 146 12.53 11.67 1.37% 64.91
140550xx97x0xx 先天性嚢胞性腎疾患 手術あり 手術・処置等2-なし 多発性のう胞腎の治療(主に腎動脈血管塞栓術、ドレナージ等) 82 20.26 19.01 1.22% 59.39
060320xx99xxxx 肝嚢胞 手術なし 感染性肝のう胞 手術なし 58 23.81 10.14 1.72% 68.52
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 自己免疫性疾患に対する精査・加療 57 15.67 15.48 1.75% 62.65
解説

当院は多発性のう胞腎の治療としての腎動脈・肝動脈血管塞栓術(TAE)治療を多く扱っております。この症例に関しては本院よりも多数の件数を診療しており、当院の特色ともなっております。
他にも、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫性疾患の治療も多くの診療を行っています。
※DPCデータ外ではありますが、外科医師による腎移植を中心に、腎不全の方に対する外科治療も行なっています。

【診療科名:消化器外科】診療科コード:110

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 鼠径ヘルニアに対する手術 36 4.14 4.85 0.00% 66.28
060035xx01001x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病あり 結腸がんに対する手術 32 14.03 22.75 0.00% 66.25
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 結腸がんに対する精査・加療 21 4.62 7.46 0.00% 70.24
060040xx99x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-なし 定義副傷病なし 直腸がんに対する精査・加療 19 3.84 8.64 0.00% 72.68
060040xx99x50x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-5あり 定義副傷病なし 直腸がんに対する化学療法 18 4.28 4.33 0.00% 62.11
解説

平成30年度に2位だった鼠径ヘルニアに対する手術が症例数1位になりました。
当院の消化器外科は、以前より大腸がん・胃がんの腹腔鏡手術を得意としています。
大腸がんと診断された際は、病状に合わせて腹腔鏡による手術を行い、必要に応じて化学療法・放射線療法も行い、確実な治癒と機能温存を目指す集学的治療を当院でも取り入れております。
順位には入っていませんが、食道癌に対する化学療法、根治手術も行っております。
他の症例に関しても、本院の消化器外科との連携を保つことにより、診療レベルの維持・向上を図っております。

【診療科名:整形外科】診療科コード:120

DPCコード DPC名称 当院の主な症例 患者数 平均在院日数 全国平均在院日数 転院率 平均年齢
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 変形性膝関節症に対する人工関節置換術 30 48.60 23.56 0.00% 73.13
070343xx99x20x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2-2あり 定義副傷病なし 腰部脊柱管狭窄症に対するブロック注射 27 24.74 6.25 0.00% 73.96
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 前腕骨折に対する手術(骨折箇所を固定する手術・固定器具を除去する手術) 26 4.54 5.54 0.00% 64.19
070343xx99x21x 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2-2あり 定義副傷病あり 脊柱管狭窄に対する神経ブロック 副傷病(骨粗鬆症等)あり 25 28.48 11.88 0.00% 77.32
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 股関節骨頭壊死に対する人工関節置換術 17 48.65 21.53 0.00% 66.47
解説

当院整形外科では、骨折、手の外科、関節鏡、人工関節、脊椎と多岐にわたる手術を行っています。
平均在院日数は全国平均より長い症例もありますが、理由としては、透析患者さんは手術を行うことが難しく、合併症のケアなどにより治療期間が長くなる場合もあるからです。当院では血液透析を伴う整形外科疾患に関する治療の経験が豊富な為、他院では対処困難な整形外科症例も腎センターのバックアップにより治療に専念することができます。

3. 初発の5大癌のUICC病期分類ならびに再発患者数

指標の意義

当院に入院されたがん患者さんの中で、現在日本で罹患率の高い5つのがん(胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん)に罹患された方を、病期(Stage:ステージ)分類別、再発別に集計しました。
がんの症例数を見ることで病院がどの程度がん治療に積極的に治療をしているかを知ることができます。また病期分類別にみることによってその病院の診療の幅広さを知ることができます。

算出定義

  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんが対象となります。
  • 臓器移植、自費、自動車賠償責任保険、労災保険の患者は除外しています。
  • 患者数は「のべ患者数」とします。
  • UICC分類は第8版を使用しています。
  • UICC-TNM分類とは悪性腫瘍を分類するシステムで、腫瘍の広がりや転移の有無などによって進行度を表したものが、がんのステージ(Stage)となります。
    • 一般的に、がんができた臓器に限局したものはstageⅠ、あるいはstageⅡ
    • 所属リンパ節に転移するがんはstageⅢ
    • 原発巣から離れた臓器に遠隔転移をした場合はstageⅣ

算出結果

部位 UICC病期分類  初発 再発 病期分類 基 (※) 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃がん 61 12 10 1 第8版
大腸がん 37 22 38 54 87 1 第8版
乳がん 1 第8版
肺がん 16 1 第8版
肝がん 34 199 1 第8版

※1:UICC-TNM分類 2:癌取扱い規約

解説

当院では、肝がんの再発に対する治療目的の入院が最も多くなっています。
肝がんは一度罹患すると再発率が高い為、当院では内科的治療、主に肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(RFA)、肝動脈血管塞栓術(TACE)、分子標的薬、を中心に積極的な治療を行っています。
 手術が必要な肺がん、肝がんについては、患者さんそれぞれの状態に合わせて本院や他医療機関への紹介も行っております。
 胃がんに関しては、早期胃癌に対する胃の内視鏡治療(ESD)と胃がんに対する腹腔鏡下手術の両方を行うことで、幅広いStageの治療に対応できるようになりました。そのことが患者数の増加に繋がりました。
 以前より大腸がん腹腔鏡下手術を積極的に行っていることが近隣の医療機関に浸透し、当院への紹介数も増加しており、手術件数・化学療法の件数が増加しております。

4. 成人市中肺炎の重症度別患者数

指標の意義

当院に市中肺炎で入院された20歳以上の患者さんを肺炎の重症度別に集計しました。
肺炎は、高齢になるに従って、罹患率、重症化率及び死亡率が高くなる傾向にあります。肺炎の診療には、総合的な対応が求められるため、多職種によるチーム医療が必要な疾患の一つと言えます。

算出定義

  • 「市中肺炎とは」 病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎のことで、この場合の成人は20歳以上としました
  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんが対象となります
  • DPC請求上、入院のきっかけとなった病名及び、最も医療資源を投入した傷病名が「肺炎・急性気管支炎・慢性気管支炎・急性細気管支炎」の市中肺炎となる症例についての指標です
  • 患者数が10名未満の項目については、個人情報保護の観点より「-」と表記しています
  • 臓器移植、自費、自動車賠償責任保険、労災保険の患者さんは対象外となります
  • 他院からの転院、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、入院後に発症した場合は除外します
  • 重症度は、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)による分類です
肺炎の重症度分類システム(A-DROPシステム)
  1. 男性≧70歳、女性≧75歳
  2. BUN(尿素窒素)≧21 または脱水あり
  3. 酸素飽和度≦90%
  4. 意識障害あり(肺炎に由来する)
  5. 血圧(収縮期)≦90mmHG
軽症 上記のいずれも満たさない → 外来治療
中等症 上記1つまたは2つを有する → 外来または入院
重症 上記3つを有する → 入院
超重症 上記4つまたは5つ、またはショック → ICU入院

算出結果

  患者数 平均 在院日数 平均年齢
軽症 29 18.00 74.69
中等症 25 14.16 76.00
重症 23 16.87 73.74
超重症
解説

令和元年度は、各重症度の患者さんに対して治療を行いました。
原因としては男性70歳以上、女性75歳以上となると重症度分類の評価項目のひとつに該当するため、高齢化による影響で重症度が上がりやすくなる傾向にあると考えられます。
また、軽症の場合は基本的には外来で治療となりますが、患者さんの状態によっては(基礎疾患がある場合など)入院しての加療となる場合もあります。

5. 脳梗塞の患者数

指標の意義

脳梗塞で入院した患者さんについて、発症日の違いによる転院率、入院期間の違いを示しています。脳は虚血に大変弱い臓器ですので早期の治療が大変重要です。脳梗塞が完成する前に閉塞した動脈を再開通させることで後遺症が軽減し、社会復帰、自宅復帰の可能性が高まります。

算出定義

  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんを対象としています
  • 「ICD10」とはWHOによって公表された疾病及び関連保健問題の国際疾病分類のことです
  • DPC請求上、最も医療資源を投入した傷病名が脳梗塞(I63$)になるものを集計しています
  • 脳梗塞(脳卒中)とは、脳の血管が閉塞や狭窄などで十分な血液が供給されなかったため、脳が損傷を受けた状態のことです。意識障害、運動麻痺、失語症などの症状をきたします。
  • 患者数が10名未満の項目については、個人情報保護の観点より「-」と表記しています

算出結果

ICD10 傷病名 脳卒中の発生時期 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
I63$ 脳梗塞 3日以内 13 36,92 77.08 4.55%
その他
解説

当院は救急指定病院ではない為、外部からの急性期脳血管障害の患者さんが搬送されることが少なく、全体的に数値が低くなっています。
急性期の治療は基本的には行っていませんが、当院は回復期リハビリテーション病棟を有しておりますので、他医療機関で急性期治療を終えて回復期リハビリ目的にリハビリテーション科に入院される患者さんがいらっしゃいます。

6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

指標の意義

診療科別に手術件数の多い上位5術式について、それぞれの症例数、平均術前・術後日数、転院率、平均年齢を集計しました。各診療科が、どのような手術を多く行っているかを知ることが出来ます。

算出定義

  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんが対象となります
  • 臓器移植、自費、自動車賠償責任保険、労災保険の患者さんは除きます
  • 診療科ごとに、症例数の多い術式上位5症例を掲載しています
  • DPCデータより算出しています
  • DPC退院時科での集計となり、実際の手術症例実績とは合致しません
  • 症例数が10例以下のものについては、個人情報保護の観点より「-」と表記しています
  • 平均術前日数と平均術後日数は手術日当日を含まない日数を表示しています

算出結果

【診療科名:肝臓内科】診療科コード:061

Kコード 手術名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 107 4.08 14.36 0.00% 71.99
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)(2センチメートル以内のもの)(その他のもの) 33 4.39 7.15 0.00% 72.52
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 26 11.35 20.50 0.00% 69.50
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満)
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)(2センチメートルを超えるもの)(その他のもの)
解説

平成30年度と同様に肝がんに対する血管塞栓術とラジオ波焼灼術が上位2つを占めました。
また、肝硬変症の合併症である食道静脈瘤の治療として内視鏡的に静脈瘤を結紮する治療も多数行っております。

【診療科名:消化器内科】診療科コード:060

Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢
K526-22 内視鏡的食道粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術) 74 1.96 8.27 0.00% 69.66
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 52 1.56 8.79 0.00% 78.54
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 36 1.00 1.28 0.00% 69.89
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 27 1.07 6.78 0.00% 63.26
K6534 内視鏡的胃,十二指腸ポリープ・粘膜切除術(その他のポリープ・粘膜切除術) 13 1.08 5.08 0.00% 74.15
解説

食道がんに対する内視鏡的治療が、初めて第1位となりました。
内視鏡下胃粘膜下層剥離術(ESD)が、平成30年度に比べて3倍近く件数が増え、第2位となりました。
全体的に内視鏡治療が件数を増やしております。
内視鏡治療は外来手術や2泊3日等の短期入院などで行っております。

【診療科名:循環器内科】診療科コード:070

Kコード 名称 患者数 平均 術前日数 平均 術後日数 転院率 平均年齢
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 47 3.21 2.28 2.13% 72.38
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 38 2.16 1.55 0.00% 75.84
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他のもの)
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの)
K596 体外ペースメーキング術
解説

当院循環器内科では、カテーテル治療をメインに治療を行っています。平成30年度と同様に狭心症などに対するカテーテル治療が第1位を占めました。
また、血栓除去が必要な下肢動脈硬化性閉塞症に対しても治療を行っています。

【診療科名:腎臓内科/腎臓外科】診療科コード:410※内科・外科で合算集計

Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 72 7.60 11.75 1.39% 56.50
K691-2 経皮的肝膿瘍ドレナージ術 42 12.64 33.45 14.29% 64.07
K610-3 内シャント設置術 36 21.14 24.53 2.78% 63.92
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 22 9.50 13.95 18.18% 70.00
K6147 血管移植術(その他の動脈),血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 20 8.40 21.20 5.0% 65.65
解説

当院腎センターの症例として数多くを占める多発性のう胞腎に対しての、腎動脈・肝動脈塞栓術とドレナージが上位症例となっています。
末期腎不全で透析を導入される患者さんに対してのシャント設置、内シャントの狭窄・閉塞に対する血管拡張などの手術は他施設からの依頼も含めて多数行っています。
※外科で代表的な腎移植等はDPCデータ対象外の為、当集計データには含まれていません。

【診療科名:消化器外科】診療科コード:110

Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 42 3.33 10.12 0.00% 65.45
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 26 1.27 1.31 0.00% 73.77
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 23 1.26 3.13 0.00% 59.91
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 22 0.86 2.27 0.00% 64.41
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 19 3.21 11.84 0.00% 59.00
解説

令和元年度も腹腔鏡下大腸がん手術が第1位となりました。
胆のう結石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が数を増やし、第3位となりました。
平成30年度に引き続き、鼠径ヘルニア手術も上位に入っております。
当科では全般的に腹腔鏡下手術を積極的に行い、より低侵襲性な手術を心掛けており、短い在院日数を達成しております。

【診療科名:整形外科】診療科コード:120

Kコード 名称 患者数 平均術前日数 平均術後日数 転院率 平均年齢
K0821 人工関節置換術(股)(膝) 57 3.03 43.19 0.00% 69.98
K0462 骨折観血的手術(下腿)(手舟状骨)(前腕) 24 1.96 6.92 0.00% 56.92
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓切除) 15 14.20 37.27 0.00% 73.47
K0461 骨折観血的手術(上腕)(大腿) 15 4.20 35.00 0.00% 74.20
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿)(前腕) 12 1.00 1.17 0.00% 61.58

 

解説

当院整形外科では、骨折、人工関節、脊椎、手の外科、関節鏡(鏡視下による手根管開放術等)と多岐にわたる手術を多数行っています。
上記の入院して行う手術の他にも、外来で行う手術もございます。実際の当科の実績とは異なることをご承知おきください。
全体的に平均術後日数が長くなっていますが、これは、手術後に回復期リハビリテーション病棟に移り、リハビリを長く行っているからです。

7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

指標の意義

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、あるいは様式1の精度向上を図るため以下の傷病名を、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。

  • 播種性血管内凝固(DIC)…感染症などによって起こる、全身の重症な病態
  • 敗血症…感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態
  • その他の真菌症…真菌(カビ等)による感染症
  • 手術・術後の合併症…手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態(術後出血等)医療事故といった意味合いではありません。

算出定義

  • 平成31年4月1日~令和2年3月31日までの退院患者さんを対象としています。
  • 臓器移植、自費、自動車賠償責任保険、労災保険の患者さんは除きます。
  • DPC請求上、最も医療資源を投入した傷病名が次のいずれかになるものの集計です。
    • 播種性血管内凝固(DPC:130100)
    • 敗血症(DPC:180010)
    • その他の真菌症(DPC:180035)
    • 手術・術後の合併症(DPC:180040)
  • 14桁あるDPCコードのうち、6桁で集計しています。DPCコード6桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。
  • 発症率(請求率)は[対象となるDPCコード6桁÷全退院患者数]%で表示しています。
  • 患者数が10名未満の項目については、個人情報保護の観点より「-」と表記しています。

算出結果

DPC6桁 コード 傷病名 入院契機 患者数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 11 0.25%
180010 敗血症 同一 11 0.25%
異なる 66 1.48%
180035 その他の真菌症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 64 1.44%
異なる
解説

 この指標は、医療の質の改善に寄与するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症について、入院契機病名の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。
 「入院契機と同一」とは、例えば入院した時に敗血症と診断されている患者さんであり、「入院契機と異なる」とは、入院した時には別の病気で入院したがその後に敗血症をおこし元々の病気の治療よりも敗血症の治療に時間を要する(医療資源を多く投入した)場合のことを言います。 
 敗血症の内訳としては、重症感染症で入院し、入院後に敗血症をきたした患者さんが多くを占めました。 
 手術・処置などの合併症に関しては、人工透析シャント不全(狭窄・閉塞)が多くを占めております。当院は腎センターに専門医師がおり、血液透析施設も有する病院であるために、当院の透析患者さんはもちろん、他院で透析を行っている患者さんも手術が必要になった場合には対応させて頂いております。

更新履歴

2020/9/29

令和元年度 虎の門病院分院 病院指標公表

2019/9/27

平成30年度 虎の門病院分院 病院指標公表

2018/9/28

平成29年度 虎の門病院分院 病院指標公表

2017/9/29

平成28年度 虎の門病院分院 病院指標公表

2016/10/24

全指標 指標の意義、算出定義等を追加

2016/10/4

指標「初発の5大がんUICC病期分類別ならびに再発患者数」定義説明文修正 指標「成人市中肺炎の重症度別患者数等」重症度3,4について更新 指標「脳梗塞のICD10別患者数等」脳梗塞発症3日以内の症例について更新 指標「その他」播種性血管内凝固症候群、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について更新

2016/9/28

平成27年度 虎の門病院分院 病院指標公表

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